Cos’è la Spondilolistesi, lo Scivolamento in Avanti o Indietro di una Vertebra
Una condizione patologica che interessa la colonna vertebrale, da trattare con sessioni di Terapia Manuale Ortopedica e Ginnastica Posturale
La Spondilolistesi è il termine utilizzato per definire una scivolamento del corpo vertebrale di una vertebra in riferimento ai segmenti vertebrali limitrofi.
La Spondilolistesi è suddivisa in base all'eziologia in:
- Spondilolistesi Istmica, è una conseguenza di una Spondilolisi, ovvero un difetto congenito o una frattura post-traumatica della Pars Interarticularis. E’ più comune nella popolazione adolescenziale, in particolari negli atleti che eseguono movimenti che comportano ripetute flessioni ed estensioni forzate;
- Spondilolistesi Degenerativa, causata principalmente da artrosi degenerativa o disturbi dello spazio discale. E' più comune nell'età adulta e negli anziani in quanto è associata alla degenerazione delle faccette articolari e alla riduzione della funzionalità muscolare dei muscoli stabilizzatori della colonna vertebrale.
Per classificare il grado di scivolamento viene utilizzata la classificazione di Meyerding:
Grado I → < 25%;
Grado II → tra il 25% e 50%;
Grado III → tra il 50% e 75%;
Grado IV → tra il 75% e 100%;
L'aumentata mobilità della vertebra che tende a scivolare, unita all'aumento della pressione antero-inferiore sul disco possono provocare un aumento della pressione sul nervo spinale e una riduzione dei forami intervertebrali con conseguenti sintomi radicolari dovuti alla compressione della radice nervosa.
Nella maggior parte dei casi, la Spondilolistesi è asintomatica, ma viene spesso associata a dolore lombare.
La prognosi è favorevole grazie ad un percorso riabilitativo efficace volto a ridurre il dolore, se presente, prevenire il peggioramento del grado di scivolamento vertebrale e migliorare la funzionalità muscolare della colonna lombare.
Il Medico Specialista (Chirurgo Ortopedico Vertebrale o Neurochirurgo) esegue una diagnosi attraverso un'accurata anamnesi, un esame fisico e la presa visione di opportune indagini strumentali prescritte.
Le radiografie statiche e dinamiche rappresentano il gold standard per la diagnosi di spondilolistesi, le quali mettono in evidenza macro e micro instabilità vertebrali.
Nei giovani atleti la TAC è più accurata della risonanza magnetica per diagnosticare la spondilolisi.
Il trattamento riabilitativo della Spondilolistesi prevede delle strategie iniziali per ridurre il dolore quali terapia manuale (trazioni, massaggi, mobilizzazioni) e terapia fisica locale (Diatermia, Laserterapia). inserire link al servizio
L’esercizio terapeutico, in questa condizione, gioca un ruolo decisivo in quanto va ad agire sulle compensazioni disadattive primarie e secondarie legati ai disturbi del movimento e del controllo motorio che promuovono il dolore persistente. Gli esercizi proposti vanno ad agire sulle conoscenze motorie del paziente riattivandole, migliorandole e rinforzandole.
Un piano di trattamento integrato, che comprende la gestione del dolore, l’educazione, l’esercizio fisico supervisionato, l’autotrattamento e l’attività fisica, è essenziale per migliorare la capacità del paziente di affrontare questa condizione.
Dott. Pigino Leonardo, Fisioterapista
